🐚令人焦虑的焦虑症🛐

　　中国新闻周刊作者：刘孜妍

　　发于2025.8.25总第1201期《中国新闻周刊》杂志

　　近日，歌手陈奕迅公开承认自己压力太大陷入焦虑症，引发关注。

　　8月14日，陈奕迅再次回应：一直没有把这件事告诉妈妈。陈奕迅强调：“其实我真的不是很严重，还没严重到出不了房门的地步，大家不用太担心。”

　　焦虑症又称焦虑障碍。2019年，《柳叶刀-精神病学》发布的中国精神卫生调查研究显示，中国各类主要精神障碍中，焦虑障碍是最常见的精神障碍。中国成年人中，焦虑症的年患病率(即一年内患病人群的比例)为5.0%，终生患病率为7.6%。国内成年人焦虑症的患病率甚至超过抑郁症。今年1月，发表于《英国精神病学杂志》的一项研究指出，1990年到2021年，中国焦虑症患者数量从4050万上升至5310万，增长了31.2%。

　　社交媒体上，对于升学焦虑、面试焦虑、就业焦虑、婚恋焦虑等话题的讨论层出不穷。当各种焦虑情绪持续发酵、难以缓解，甚至发展为符合临床诊断标准的病症时，它的具体表现有哪些？又应如何进行规范诊断与治疗？

　　濒死感袭来

　　早在高三确诊焦虑症之前，夏晴就已时常感到胸闷气促。每天早晨的干呕，都会让她觉得呼吸困难、浑身发麻，“像是触电一样”。但比起这些，她更害怕的是突如其来的腹泻——找不到厕所的恐慌已让她几次惊恐发作。

　　长期吃药、打针，情况却不见好转。直到2019年，她走进杭州市一家心理专科医院，才最终被确诊为惊恐障碍。

　　根据《中国焦虑障碍防治指南》第二版(以下简称《指南》)，惊恐障碍又称“急性焦虑障碍”，是焦虑症的一种亚型，其主要临床特点是反复出现突然发作、不可预测、强烈的惊恐体验，伴濒死感或失控感。除了惊恐障碍，焦虑症还包括广泛性焦虑障碍及社交焦虑障碍等类型，需要积极的医学处理。

　　“现在回头看，有一些迹象挺早就出现了。”今年18岁的林敏说。从中考那一年起，林敏就出现了长期的失眠、厌学的症状。到了高中，这种情况愈演愈烈，她开始出现频繁的手抖，一进教室，就会有一种濒死感涌上心头，“呼吸不上来，一直地抖，一直地想哭”。难以忍受的精神折磨下，她甚至开始频繁地逃学。

　　北京回龙观医院党委书记、北京心理危机研究与干预中心主任杨甫德曾参与《指南》的制定。他告诉《中国新闻周刊》，焦虑症患者常表现出心慌、气短、头晕、胸闷、憋气、出汗、震颤等多种躯体症状，部分患者还会出现肠易激综合征的情况，也就是说，会出现腹泻、腹痛的症状。他强调，处于高压环境下的中学生及职场人士，以及具有完美主义倾向、高自尊水平、过度关注结果或社会评价的个体，往往更容易出现焦虑症状。

　　《指南》副主编、同济大学附属同济医院精神医学中心首席专家陆峥指出，女性的焦虑症患病率明显高于男性。他接受《中国新闻周刊》采访时强调，从生物学方面看，女性更容易受到性激素水平和甲状腺功能的影响，尤其在特定生理周期(如月经期、围产期、围绝经期)内，雌激素与孕激素水平的变化都可能引发焦虑症状或焦虑症。从社会心理学方面看，女性的家庭分工、工作环境压力等也可能构成女性罹患焦虑症的潜在风险因素。

　　杨甫德进一步指出，焦虑症是多种因素综合作用的结果。其中，生物遗传因素往往是发病的基础，环境带来的应激或压力是发病的诱因，而发病后的缓解程度及预后，通常与患者的性格特征、认知方式关系更大。

　　出现焦虑症状后，很长一段时间，林敏都认为自己只是“精神压力太大了”，处在高压力的学习环境中，身边的家人、朋友也一致认为，这只是学业负担过重的表现。

　　然而，杨甫德表示，并非所有焦虑情绪都能简单归咎于“压力大”，焦虑也分为正常与异常焦虑情绪。通过调整心态、适度减轻任务或降低预期能有效缓解、持续时间较短的焦虑，通常属于正常范畴。反之，如果焦虑缺乏明确诱因，症状较重且持续较久，对工作、生活、学习造成显著影响，则可能属于异常的、病态的焦虑，需引起重视。

　　值得注意的是，暨南大学附属第一医院精神医学科主任潘集阳接受《中国新闻周刊》采访时指出，并非所有的焦虑都是“坏情绪”，适度的焦虑情绪有时能够激发动机、提升专注力与行动效率，对于个体应对挑战、提升表现具有潜在的积极作用。

　　“往往辗转多个科室才能确诊”

　　受到心悸、失眠的困扰，林敏曾前往心内科、神经内科等做了一系列器质性检查，检查结果却显示，她的身体并无大碍。家人甚至怀疑她在“装病”。这种误解让她不禁陷入自我怀疑。

　　相似的困扰也笼罩着夏晴。长达一年半的时间里，她曾五六次求医，“几乎做遍了全身检查”，却始终无法明确病因。

　　实际上，焦虑症的诊断过程往往较为漫长。潘集阳接受《中国新闻周刊》采访时指出，临床实践中，焦虑症诊断的第一关就需要排除器质性病变。例如高血压、冠心病、糖尿病等疾病都可能引发类似焦虑的症状。“焦虑症患者由于没有人指路，往往要辗转多个不同科室检查，经历较长的诊断过程，最终才能找到问题所在。”

　　陆峥表示，焦虑症的另一类表现形式是各种躯体症状，但医院各种检查均无发现明显异常，称为“躯体性焦虑”，这在综合医院临床各科中非常常见。陆峥2024年牵头发表的《中国躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》强调早期诊断的重要性，以减轻患者及家属的痛苦，减少经济负担。

　　几经波折，林敏最终在烟台市一家综合医院的心理科室被确诊为中度焦虑症。但这没能打消她的疑虑——确诊单上，医生并未告知她具体的焦虑症类型。杨甫德指出，焦虑症实际上是一个大概念。不同类型的焦虑症治疗方案、选药上不完全一样，因此，医生能明确诊断的情况下，应尽量区分。

　　直到现在，回想起医院就诊的场景，林敏仍感到阵阵压抑——心理科室被安排在医院的一处角落，与整形科、修复科等科室混杂在一起。医生只给她做了一次脑电图检查，就将其确诊。至于更多焦虑症类型的知识，林敏是“后来通过互联网了解的”。

　　社交媒体上，焦虑自评量表(SAS)、90项症状清单(SCL-90)等一系列用于评估焦虑症状的量表也被广泛传播，不少人仅凭这些量表的自我评估结果，就自行诊断患上了焦虑症。

　　潘集阳表示，将脑电图作为单一诊断工具缺乏充分科学依据。而量表评估的作用，主要在于为临床医生的初步判断提供辅助性参考，用以评估其判断是否处于合理区间。量表的应用过程难以避免主观因素影响，因此也不能作为诊断焦虑症的唯一依据。他认为，焦虑症诊断过程中的不规范，与国内精神科医生紧缺、精神心理学相关的医学教育未能得到重视有关。

　　根据《中国卫生健康统计年鉴(2024)》数据统计，截至2023年年底，我国精神科医师数量仅占全国医师数量的1.8%。那么，一个科学的、规范的焦虑症诊断过程究竟应是怎样的？

　　杨甫德告诉《中国新闻周刊》，医生首先应当收集病史，根据患者本人及知情者的描述，了解发病以来的焦虑症状和发生背景，评估更整体的、长时间的状况。其次，应对患者进行精神检查，通过言语交谈，了解患者的情绪体验、躯体症状等，最后辅以量表评估。他强调：“精神科疾病很少能通过某个单一的检查就确诊，更多时候需要医生基于系统评估后的综合判断。”

　　这种综合判断，往往能帮助医生理清复杂的病症——《指南》指出，焦虑症常与其他精神障碍共存。2021年，发表于《柳叶刀-精神病学》的一项研究显示，中国成年人中，29.8%的抑郁障碍患者同时患有焦虑症。临床实践中，同时被焦虑和抑郁困扰的患者也并不少见——除了中度焦虑，林敏还被医生评估为伴有轻度抑郁。

　　林敏记得，今年上半年备考期间，一次与母亲争吵过后，她突然冒出了轻生的想法。持续两个多小时里，她仿佛被罩进了一个与世隔绝的、密不透风的容器。她掐自己、用身体去撞击墙壁，却丝毫感受不到疼痛。

　　陆峥提出，焦虑和抑郁常常是“你中有我、我中有你”的关系。焦虑症的核心临床表现以过度担忧、紧张不安及恐惧情绪为主；而抑郁症则以心境低落、兴趣下降、意志活动减退为特征，部分患者可能产生自伤、自杀意念和行为。当患者同时呈现出焦虑与抑郁症状时，很容易出现误诊的情况，患者更容易产生消极观念。

　　不过，多位受访专家表示，药物治疗层面，目前临床常用的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等药物往往兼具抗抑郁和抗焦虑的作用，针对共病患者的药物治疗方案通常具有一致性。

　　《指南》还指出，对于仅被诊断为有焦虑症状，且生活功能未受影响的患者，如果药物治疗后焦虑症状消失，则可停药。为预防焦虑症复发，对已获临床痊愈的焦虑症患者应继续药物治疗12个月。停药应在医生指导下缓慢、逐步进行，通常需几周到几个月，应最大程度减少或避免停药过程中可能出现的身体不适反应。

　　社会支持至关重要

　　杨甫德告诉《中国新闻周刊》：“当前对于焦虑症的处理，一方面，是强调药物的尽早治疗；另一方面，特别强调要做心理咨询和心理治疗，帮助患者调整认知、改变心态。”

　　夏晴仍记得自己第一次做心理咨询的情景——两年前一个无比炎热的日子，她在屋内感到窒息般的憋闷，不受控制地流泪。在濒临惊恐发作的边缘，她紧急拨通了一所高校的心理咨询热线。这次本不抱太大希望的求助，却意外让她收获了切实的建议。接线老师引导她尝试“蝴蝶拍”，用双手交叉轻拍臂膀，几分钟后，她紧张的情绪有了明显缓和。

　　潘集阳指出，相较于药物治疗“短平快”的特点，心理治疗虽然起效较慢、疗程较长，但避免了药物潜在的副作用，对焦虑症患者的长远康复有着重要意义。不过，他同时指出需理性看待心理治疗的作用，“心理治疗并不是万能的，应配合药物治疗，才能够达到更好的疗效”。

　　由于正规心理咨询机构的费用相对昂贵，心理咨询热线成了很多患者首选的求助渠道，林敏也不例外。她曾向家人表露过看心理医生的意愿，却遭到了父母的严厉制止。“他们不信任心理医生，觉得自己女儿得了‘精神病’，非常丢人。”

　　潘集阳指出，不应把焦虑症简单看作一种心理问题，焦虑症同高血压、糖尿病一样，都是一种需要正视和治疗的疾病。他强调：“如果因为病耻感不进行积极的治疗，一方面，会影响患者的学习、工作、日常交往，导致生活质量下降；另一方面，长期焦虑也可能会增加心脑血管疾病的风险；极端情况下，甚至可能导致自杀风险升高。”因此，患者一旦确诊，就应当及早接受积极治疗。

　　幸运的是，确诊后，林敏明显感觉到，家人对待她的态度发生了改变。尤其是母亲，不再逼迫或是催促她去做事情，当外人问及她的病情时，更会主动挡在她身前解释。“如果能得到(家人的)支持的话，其实我觉得从心理层面来说有非常大的帮助。”林敏说。

　　多位受访专家表示，焦虑症的干预与治疗过程中，社会支持系统也发挥着不可或缺的作用。焦虑症患者的家人及朋友，应理解患者的感受，通过适当转移注意力引导患者缓解焦虑。同时，维持周围环境的相对稳定，减少外界刺激对患者的影响，并鼓励患者积极应对困境、主动寻求专业帮助。

　　焦虑症是否可以预防？潘集阳认为，焦虑症并没有一种放之四海而皆准的预防手段。但综合来看，在心理层面调整认知模式，改变对压力事件的看法，在行为层面注重上肢锻炼以及户外运动，都是有效的预防手段。

　　杨甫德指出：“每个人都可以通过学习心理学知识，掌握自我心理调适的方法。面对突如其来的应激和压力，当时产生一些焦虑情绪是普遍而正常的反应，不必将其视为心理问题或病态。”他强调，日常生活中，注重作息规律、充足的睡眠、适度运动、培养个人爱好、建立和谐的人际关系、保持合理的预期与目标等，都是减少和缓解焦虑的有效方式。

　　(文中林敏、夏晴为化名)

　　《中国新闻周刊》2025年第30期

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